痛經(jīng)是月經(jīng)異常疾病當中,最要命的一種,也最為常見。
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縉云免費建站歡迎大家使用!《2017年中國女性生理健康白皮書》調查顯示,有6成中國女性存在痛經(jīng)癥狀。美國家庭醫(yī)師學會表明,五分之一女性的日常生活都會遭受痛經(jīng)的困擾。腰酸背痛,下腹部疼痛,經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)脹腹感、下墜感,惡心、嘔吐,臉色蒼白,大汗淋漓……這些都是痛經(jīng)的典型癥狀。痛經(jīng)到底有多痛?沒有痛過的人根本難以想象。有人說,
成都app軟件開發(fā)公司像腹部被刀捅,像心臟病發(fā)作,像孫悟空在肚子里翻江倒海,像吃了斷腸草肝腸寸斷,像身體被拽下十八層地獄,像所有內臟被擰在一起……如果疼痛程度從0到10逐漸加重,分娩孩子屬于10級疼痛,那么也有人把痛經(jīng)的疼痛程度比作10級。
開會時正向董事長匯報工作
來大姨媽的她當場痛暈過去
“想死的那種。”26歲的小潔說到痛經(jīng),像是深仇大恨般,臉上的表情突然消失了。2017年,小潔大學畢業(yè),留杭工作,在一家食品公司上班。讀書的時候,學霸小潔過得無憂無慮,日常上課、看書、考試,空了和同學打打羽毛球,下了晚自習去操場跑圈。工作后,小潔經(jīng)常加班、熬夜,晚上會失眠,白天沒精神。畢竟工作不同于學習,初入社會的她,心理上也承受了更大的壓力。于是,噩夢開始了。每個月來大姨媽,對小潔來說如“非人”的折磨。一開始,吃幾片止痛藥還能撐過去,半年后,有時候吃藥也沒用了。“在床上扭來扭去,找不到任何一個姿勢可以舒服點。”2018年夏天,小潔去日本找
成都服務器托管出差,回國臨上飛機前,大姨媽來了。飛機上,她只能彎腰低頭,雙手抱著小腿,才能緩解一點痛感。好心的空姐給她蓋了好幾床毛毯,還送來裝了熱水的礦泉水瓶給她捂肚子。降落后,小潔已經(jīng)痛到無法動彈,被一行的同事架著,拖著抬下了飛機。結果在機場擺渡車上,她吐了一地。“感覺自己那時成了行尸走肉。”回想起那段經(jīng)歷,小潔仍有些后怕,之后兩年里沒有再坐過飛機。痛經(jīng)最厲害的一次發(fā)生在去年疫情期間。那時居家辦公的小潔正在開視頻會議,向董事長匯報工作,來大姨媽的小潔忍痛“上陣”,報告著報告著,她先是去廁所吐了一回,一臉憔悴地回到鏡頭前,沒過幾分鐘,直接痛得暈了過去……小潔的公司有嚴格的考勤制度,請病假是要扣錢的,當工作遇上痛經(jīng),小潔不到萬不得已不敢輕易請假。有一次上午,正在公司上班的她來“大姨媽”了,“不到20分鐘,還沒來得及請假,整個人都沒力氣了。”成都谷歌推廣公司,是一個男同事把小潔背下樓梯,打上出租車送到家里。這幾年痛經(jīng)下來,小潔養(yǎng)成了一個習慣:出門的包里一定要放止痛片。“去年,去談商務合作的路上,打不到車,我只能騎自行車,這天來‘大姨媽’,雖然吃了止痛藥,還是騎著騎著從車上摔了下來。”為什么痛經(jīng)這么嚴重?小潔說,
成都app軟件開發(fā)公司在工作之前,她從來沒有痛經(jīng)過。今年春節(jié)前,公司開展會,恰逢小潔來了‘大姨媽’。她向上級領導請假,但是領導表示沒有人能夠頂替她,希望她能“堅持堅持”。拖著虛弱的身體,小潔在展會中心一天奔波了2萬步。那天晚上收工回到家,小潔躺在床上,內心頗有些悲涼的平靜。過完年,小潔遞交了辭職報告。“我真的希望找一份不那么累的工作。”她嘆了口氣。
年輕小姑娘多是原發(fā)性痛經(jīng)
育齡期婦女多是繼發(fā)性痛經(jīng)
痛經(jīng)主要分為兩大類,一是原發(fā)性痛經(jīng),二是繼發(fā)性痛經(jīng)。浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院黨委副書記吳瑞瑾教授解釋,原發(fā)性痛經(jīng)占所有女性痛經(jīng)患者的比例約為33%左右,其原因是子宮內膜分泌的前列腺素(PG)過多,引起子宮收縮、痙攣。像小潔這樣的,是典型的原發(fā)性痛經(jīng),即到醫(yī)院里做檢查,查不出任何器質性毛病。有文獻報告,原發(fā)性痛經(jīng)的抽樣調查結果顯示其發(fā)病率為20%~90%。2021年,有學者對南京市某高級中學女生整群抽樣,378人中原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生率為64.02%,痛經(jīng)程度以輕度居多(占70.25%),痛經(jīng)發(fā)生時間多在月經(jīng)的第1到2天(占91.32%)。而隨著性生活和年齡增長,女性患婦科疾病的概率增大,出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)的也自然而然多了。吳瑞瑾教授談到,前列腺素的分泌和精神因素有一定關系,焦慮、緊張,疲勞、熬夜等,都可能造成前列腺素分泌過多,引起原發(fā)性痛經(jīng)。學生有考試壓力,年輕女孩有工作壓力,這些對原發(fā)性痛經(jīng)有一定的影響。有些原發(fā)性痛經(jīng)患者會痛到嘔吐,浙江省人民醫(yī)院生殖內分泌科朱晶副主任醫(yī)師解釋,這是因為前列腺素分泌后隨著血液循環(huán)流到胃腸道、泌尿道等器官,也會引起相應部位的平滑肌收縮,導致患者嘔吐,有些患者還會拉肚子。繼發(fā)性痛經(jīng)比原發(fā)性痛經(jīng)的比例更高一些,屬于器質性痛經(jīng),主要是由其它婦科疾病引起的痛經(jīng),其中以子宮內膜異位癥和子宮腺肌病這兩種營銷網(wǎng)站建設公司多。原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)患者在年齡段上有所區(qū)別。朱晶副主任醫(yī)師表示,一般來說原發(fā)性痛經(jīng)的患者年齡比較小,以青春期到20多歲女孩為主,繼發(fā)性痛經(jīng)高發(fā)在育齡段女性,三四十歲為主。
痛經(jīng)能痛到什么程度?
有人心一橫切了子宮
子宮內膜異位癥和子宮腺肌病是繼發(fā)性痛經(jīng)的兩大主要原因。簡單來說,
成都app軟件開發(fā)公司子宮內膜異位癥就是子宮內的經(jīng)血,逆流到盆腔或其它子宮腔以外的地方,而當內膜異位到子宮肌層,導致肌層里的異位內膜出血,便是子宮腺肌病,這會導致子宮又硬又大。為什么子宮內膜會異位呢?吳瑞瑾教授坦言,這其中的機理至今沒有明確的結論。而且子宮內膜異位較難發(fā)現(xiàn),一般小的病灶做B超看不出,往往只有通過腹腔鏡才能確診。“有些人腹腔鏡下看,只有一兩個‘芝麻點樣’病灶,但是痛經(jīng)很厲害,有些人雖然病灶嚴重,但痛經(jīng)卻不厲害。子宮內膜異位癥確實比較復雜。”浙江省立同德醫(yī)院婦科主任呂雯主任醫(yī)師和浙江省人民醫(yī)院生殖內分泌科朱晶副主任醫(yī)師也表示,很多有子宮內膜異位癥的患者,B超結果都是好的,但是痛經(jīng)很厲害,這時可以參考抽血結果CA125這一指標,如果上升,排除其它因素,考慮是子宮內膜異位,當然診斷“金標準”還是腹腔鏡。諸暨50歲的陳女士曾遭痛經(jīng)困擾整整8年,卻一直找不到原因。37歲時,她開始痛經(jīng),起初還只是痛個一兩個小時,后來每來一次月經(jīng),痛的時間就加長一些。“都說生完小孩就不會痛經(jīng)了,我原先不會痛的,更別說已經(jīng)生了兩個小孩了,怎么還會痛?”她在當?shù)乜戳撕脦准裔t(yī)院,也吃過中藥,沒有任何好轉。2011年,陳女士去北京求醫(yī),醫(yī)生告訴她,最根本的方法是去除子宮。但陳女士不敢,盡管已經(jīng)沒有生育需求,潛意識里她認為沒有子宮女人會迅速枯萎,再加上還要照顧兩個小孩,沒有時間手術。于是,醫(yī)生在她子宮里放置了節(jié)育環(huán),通過局部孕激素的釋放,讓子宮內膜萎縮,月經(jīng)少了,痛經(jīng)也減輕了。過了五年多,兩個孩子都上了大學,陳女士鼓起勇氣來到浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院,通過腹腔鏡,確定為子宮內膜異位癥,去除病變組織,和痛經(jīng)說了“拜拜”。子宮內膜異位癥復發(fā)率較高,不過還算幸運的是陳女士這兩年到了更年期,不來月經(jīng)后的她一身輕松。陳女士感慨:“痛經(jīng)的痛,真的只有自己才知道,生孩子雖然也痛,但和痛經(jīng)的難受相比,還是每月一次的痛經(jīng)更痛苦。”的確,就有女性因為痛到受不了,狠心切除了子宮。吳瑞瑾教授講起了一個病人,那是2005年的時候,這位患者25歲,因巧克力囊腫加子宮腺肌病做了手術,手術保留了子宮功能。過了15年,患者找到吳瑞瑾教授,這時40歲的她仍沒生育,但是子宮因為腺肌病,大得像有四個多月胎兒。患者說,
成都app軟件開發(fā)公司痛經(jīng)的時候得兩個小時就吃四片芬必得,而平時不來月經(jīng)的時候,腹部像裝了個鉛球,疼痛也會持續(xù),只是稍微不那么痛一點。這是最嚴重的情況了,吳瑞瑾教授只能為患者切除子宮。子宮腺肌病發(fā)病機理復雜,做手術無法徹底根治,只能縮小病灶,不少患者會反復發(fā)作。呂雯主任醫(yī)師也遇到過切除子宮的病人,這位患者因子宮腺肌病痛經(jīng)30多年,其實她來看的時候已經(jīng)49歲,再忍一忍馬上絕經(jīng),也不會再痛經(jīng)了,但患者說自己“對子宮深惡痛絕,切了子宮,哪怕有一個月的好日子過也行。”痛經(jīng)到底怎么治?切除子宮當然是對付痛經(jīng)
成都谷歌推廣公司,一招。痛經(jīng)的治療,根據(jù)原發(fā)性和繼發(fā)性的不同要采取不同辦法。止痛藥能不能吃? 有沒有副作用?采訪中,吳瑞瑾、朱晶、呂雯均表示,針對原發(fā)性痛經(jīng),止痛藥是很有效一種方法。布洛芬、芬必得這些非甾體類抗炎藥,能夠抑制前列腺素合成,緩解痛經(jīng)。“大家總認為,是藥三分毒,實際上,吃一顆止痛藥藥效為12小時,原發(fā)性痛經(jīng)一般在月經(jīng)
成都小程序開發(fā)公司天、第二天痛,那么一個月也就吃一兩天,是沒有問題的。建議可以提前吃,等到痛了再吃效果沒那么好。”呂雯主任醫(yī)師說道。避孕藥能不能吃?吃了對身體有沒有壞處?除了止痛藥,避孕藥或激素類藥物也是三位專家一致贊同的一種治療方式。避孕藥的原理,是通過雌激素和孕激素的調理,抑制排卵,抑制內膜生長,同時降低前列腺素生成,就會緩解痛經(jīng)。在吳瑞瑾教授的門診,中高考前后會遇到很多想要延遲經(jīng)期的女孩,她們大多有原發(fā)性痛經(jīng),希望在考試期間避開經(jīng)期。醫(yī)生會給她們開避孕藥或者孕激素藥,
成都建站公司 好考前提前1-2個月干預,在醫(yī)生指導下服藥,直到考試結束。朱晶副主任醫(yī)師去年接診過一位22歲的女生,她從17歲初潮來了沒多久便痛經(jīng),常“痛到要撞墻”。這名女生是體育生,痛經(jīng)影響了訓練和比賽,也影響了她的心態(tài)。朱晶經(jīng)過綜合評估,給女生開了避孕藥,目前女生定期復查激素水平、肝功能和凝血指標,狀態(tài)良好。“在專業(yè)醫(yī)生指導下服用避孕藥,是不會有事的。避孕藥對凝血會有影響,40歲以上患者不建議常規(guī)使用,會增加血栓風險。” 而至于大家擔心會不會對乳腺啊、卵巢有害,朱晶表示,“避孕藥對乳腺的風險很低,反而還會降低卵巢癌的發(fā)生”。不光是對于原發(fā)性痛經(jīng),避孕藥對繼發(fā)性痛經(jīng)的子宮內膜異位癥也有一定作用。吳瑞瑾教授說,
成都app軟件開發(fā)公司避孕藥通過調節(jié)激素水平,使得子宮內膜萎縮,痛經(jīng)也能得以部分緩解喝熱水有沒有用?如果你痛經(jīng)的時候,男朋友說多喝熱水,千萬不要怪他,因為這真的有點用。吳瑞瑾教授說,
成都app軟件開發(fā)公司臟器遇冷收縮,喝熱水、紅糖生姜水,還有在肚子上貼暖寶寶、捂熱水袋,子宮收縮痙攣好轉,確實能夠緩解疼痛。生了小孩就不痛了?這個民間說法得到了三位專家的一致肯定,但不是所有人。懷孕的9個月里,孕激素上升,異位的內膜蛻膜化萎縮,子宮內膜異位停止進展;前列腺素分泌也會隨著內膜萎縮而減少,原發(fā)性痛經(jīng)也會緩解。有些人宮頸口小,月經(jīng)時經(jīng)血排出不暢導致痛經(jīng),生完孩子后可能宮頸口擴大或者子宮不再后屈了,所以痛經(jīng)就沒有了。另外,女性生育后或許體內激素水平、內環(huán)境、子宮位置有了改變,也對痛經(jīng)有所緩解。聽說有性生活就不痛了?吳瑞瑾教授認為,這個就沒有太多科學道理了。中藥治痛經(jīng)有沒有用?“中藥是有用的。”吳瑞瑾教授表示,對于輕微的痛經(jīng),可以吃點活血化瘀的中成藥,同時做好腹部保暖,少吃冷飲;中成藥無法有效緩解的,吃點止痛片;再不行,用避孕藥或激素類藥物。呂雯主任醫(yī)師提到,痛經(jīng)從中醫(yī)角度看多是寒、淤導致。正常人來月經(jīng),子宮內膜脫落成碎片排出,但有些人的內膜完整地或大片狀脫落,經(jīng)血里像一團肉一樣流出來,這種人痛經(jīng)也明顯,而中藥活血化瘀,讓子宮內膜碎片化,改善痛經(jīng)。總之,中醫(yī)中藥在治療痛經(jīng)上應用廣泛,但不同體質起效快慢不同。對于繼發(fā)性痛經(jīng),三位專家均建議針對具體病因病情進行藥物或手術治療。通訊員 | 孫美燕 陳曉華 應曉燕
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