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歷代醫家都認為,呃逆是胃氣逆所致,其病機關鍵在于體內氣機失調。所以,呃逆雖然位于胃,但也與肺、脾、肝、腎、心有密切關系。
所謂“氣機”,也可以理解為一個建筑的水處理系統。中醫理論中,脾負責利水,胃負責降濁。我們可以理解為脾的清濁功能是把干凈的水資源輸送到建筑的樓層,胃的降濁功能負責把每家每戶產生的廢水向下輸送。如果空氣機上下不正常,會造成清水和廢水輸送的問題。存在該漲不漲,該跌不跌的現象。人體也是如此。反而本該下去的胃氣變得上來了,就會出現打嗝。
而且人體是一個有機整體,五臟六腑在功能上相互協調、相互作用,在病理上也相互影響。所以,頻繁打嗝不僅僅是胃引起的。
中醫認為,肺為氣之主,掌管清氣、清體、呼吸。清肺功能可以調節全身的氣機。正如《蘇文代五臟》所記載:“一切氣屬肺。”
肺功能異常,肺不主清,則全身之氣停滯;從而影響胃氣的調和,導致呃逆?!杜R床指南醫案》中的呃逆也指出“冷面頻繁,總覺咽喉不適,屬肺氣郁結”。這類患者除了頻繁打嗝外,還常出現鼻塞、咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等肺部癥狀。
治療上應從宣肺氣入手,臨床上常以麻黃湯為主方。肺若暢,胃必郁。
作為脾胃氣機升降的樞紐,脾胃氣機的升降是恒定的,這樣食物的消化和水谷等物質的分布才能正常。如飲食不當、慢性病等。導致脾陽虛,脾失健運,脾氣上升,胃氣下降,也會出現呃逆。
這類患者除了有呃逆癥狀外,還常伴有厭食、腹脹、便溏、腹脹、厭食、身體沉重窘迫等癥狀。
在治療上,需要根據脾虛的嚴重程度進行調整。如果脾虛濕困明顯,重要的是燥濕健脾;如果脾氣虛弱明顯,治療重在健脾益氣,理氣降逆,使脾胃恢復升清降濁的正常功能,則可止呃逆。臨床上常用六君子湯治療。
中醫認為,肝主疏泄,可以通暢全身之氣,使臟腑經絡氣血運行暢通無阻。如果肝臟的排泄功能異常,氣機不暢,肝氣郁結,發漲過多,胃受胃侵,胃氣上沖,導致呃逆頻繁。
這類患者除了經常打嗝外,還可見情緒抑郁、煩躁、口苦、噯氣、嘆氣、胸脅脹痛、吞酸等。柴胡疏肝散是臨床常用的疏肝理氣、健脾和胃的中藥。肝氣往上貼,上去的胃氣就會自發返回,呃逆也就停止了。
心主人體整個生命活動,成都小程序開發,故《黃帝內經》認為“心為君官”,心胃協調,則心脈通暢,胃氣和諧;如果心神不寧,心緒紊亂,胃不降,胃失去平衡,就可能導致打嗝。
從五行來看,心為火,胃為土,火生土,所以心為胃之母,胃為心之子。所以心臟病會導致脾胃氣機失調。臨床上,這類患者除呃逆外,常伴有心悸或心胸疼痛、胸悶氣短、乏力、失眠多夢。桂枝甘草古龍牡蠣湯用于治療。
張景岳說:“下焦虛寒之人,肝腎不能生氣……呃逆的根源多在腎”,指出呃逆的發生也與腎密切相關。中醫認為,腎主攝氣,腎氣不足,呃逆就會慢而長。這類患者常伴有水腫、腰膝酸軟、下半身冰冷、小便清長、夜尿頻繁、眩暈耳鳴等癥狀。金匱腎氣丸常用于溫腎納氣,以降胃氣。
可見,經常打嗝不一定是脾胃的問題?,F實生活中,我們經常會看到一些患者自己吃藥,導致病情加重。這其實是不可取的。呃逆表現為胃氣上沖,病位在胃,但呃逆的病因不僅僅在胃,還與肺、脾、肝、腎、心等臟腑密切相關。所以,如果經常打嗝,要明確是什么臟腑疾病引起的,要在辨證論治的前提下進行調理,就像醫學描述中說的那樣:“然而,察其氣,治其氣,則不可復?!敝挥凶プ「?,才能有效解決打嗝等問題。
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名稱欄目:胃不好怎么辦(脹氣打嗝燒心是什么病)
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