2020年4月，中共中央、國務院發布《關于構建更加完善的要素市場化配置體制機制的意見》，數據被納入主要生產要素范疇。目前，醫療機構及相關部門對于“如何拿出數據、拿出哪些數據、數據如何使用”，以及“出了問題誰來擔責、懲罰機制如何”等諸多問題都心存顧慮。

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啟迪數字醫療總經理林子云告訴中國經濟時報記者，90%的健康醫療數據來源于醫療機構，而醫療機構信息化系統發展較早、標準形成較晚，導致醫療機構數據格式繁雜。僅僅HIS系統，國內就有2000多家醫療信息化公司，各自數據格式都有不同。這導致數據難以融合，也就難以支撐數據的應用。

中國經濟時報記者在采訪中了解到，在傳統需要將數據做統一融合的應用當中（比如，醫保局審核醫保報銷，需要獲取報銷相關的數據；衛健委做三醫監管，需要醫療項目的相關數據；疾控中心需要對某些傳染性疾病發生的數據），為了解決數據融合問題，一般采用數據需求方（政府相關部門）制定需要的數據格式，由醫療機構信息化公司通過數據接口集成數據（也有信息化差，通過填報方式）的方式上報相關部門。

然而，上述方式都是基于應用需求來要數據的，數據并不全面，同時，時效性一般都較差；而且每個需求方接口不一樣，相互之間未來也存在打通問題，并且數據的質量受制于醫療機構的信息化能力和醫療機構上傳數據的意愿。而接口開太多（很多應用也需要開接口）會造成醫療機構信息化系統本身的性能下降，也是一種社會投入的浪費。

“對于‘互聯網+醫療健康’的發展來講，統一的‘健康醫療大數據標準’實際上解決了統一數據格式的問題，這使應用的開發有了統一的數據基礎，不致于每一次都需要數據的轉換，既增加成本又造成效率和資源的浪費。只要按照這個標準開發的服務和應用，就可以快速與數據對接，形成應用；而應用產生的數據本身也使用‘標準’，這使得應用之間、數據之間、機構之間、平臺之間有了可以交互、統一的基礎。”林子云說。

健康醫療大數據雖然應用價值高，但是國內醫療數據仍然是一座座孤島。目前，數據在跨行業、跨機構、跨部門的采集、交換、共享、使用均存在標準障礙、政策壁壘，國內在健康醫療大數據尚無標準可依，還未建成真正意義上的健康醫療大數據庫。

2018年以來，四川省成都市武侯區率先在全國開展《健康醫療大數據標準體系及應用示范區試點》。中國經濟時報記者了解到，武侯模式實際上是將數據的治理規范化，放在政府的數據平臺上，醫療機構不需要開數據接口。通過數據平臺上的數據治理技術，可以將區域內全部醫療機構的醫療數據“實時全量”的采集和治理，并成為一個標準的數據格式，進一步支撐數據的應用。

數據的“實時全量”確保了數據的真實性和全面性，可以支撐未來應用對數據的需求。例如，醫保部門在對一些騙保醫療行為的監督上，一個病人不僅要有從掛號到治療過程的全部數據，而且吃藥、使用高值耗材需要有對應商品的出入庫記錄，檢查檢驗要有對應的報告。更為重要的是，所有產生這些行為的時間也必須合理，這極大增加了作假難度。區域內全部醫療機構的數據獲取和治理，建立個人健康檔案，可以針對趨勢性的病患提出警示。

個人醫療健康信息的安全至關重要。數據采集、治理、應用，必須要在法律范疇內實施。林子云認為，建立健康醫療大數據平臺，以一個平臺來支撐數據的安全應用，可能更能夠實現數據的個人隱私保護。他建議，應該對個人隱私數據做清晰的定義，制定加密規則和分級授權的規則，應用中對數據的合法存儲、流通做管控，盡量通過大平臺來實現數據使用的控制，確保數據“可用不可見、可見不可取”。同時，在一些需要數據做應用開發的場景中，也可以考慮使用仿真數據而非真實數據，以確保數據的安全。

分享文章：健康醫療大數據標準體系需加快健全
文章路徑：http://vcdvsql.cn/article42/sdsphc.html

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