趙紹琴老先生擅長溫病治療，為當代著名溫大家。濕熱之邪，常纏綿難祛或誤治生變。老先生從用藥到病機，再到治法，及調護，為我們總結了他在臨床治療濕熱病證的臨床經驗。

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趙氏治濕，用藥少而精，喜用輕清靈動、辛溫芳香、性味平淡之品，多用芳香宣化、調暢氣機之法，忌甘寒、滋膩、守中。

濕郁上焦者

多用藿香、佩蘭、淡豆豉、豆卷、前胡、杏仁、枇杷葉，芳香化濕，開宣肺氣，以肺主氣，氣化則濕亦化，濕化則熱易清。

濕阻中焦者

在用芳香化濕、宣降肺氣的同時，更用陳皮、半夏、厚樸、木香、大腹皮、白豆蔻、草豆蔻、煨姜等辛開于中。

濕蘊下焦者

用六一散、竹葉、鮮白茅根、鮮蘆根、通草等導濕于下。

熱邪郁于內，亦當清之，然濕與熱膠合，過用苦寒每致濕邪凝滯，濕不得化，氣機不暢，甚至閉塞清竅，神識昏蒙，故用寒藥味宜少，量宜輕，黃芩、梔子、黃連可酌情用之，少則2一3g，多則10g。

梔子清泄三焦，與淡豆豉配伍，清宣郁熱，濕熱郁久則為陳腐之氣，梔、豉合用，最善發越陳腐，故有宣陽解郁之功。

半夏、生姜、黃芩、黃連辛開苦降，清熱燥濕，開泄中焦之濕熱積滯。

荷葉、竹茹、青蒿、牡丹皮、白蒺藜亦常用之。

治濕熱，其方多以三仁湯、藿香正氣散加減化裁。

寒涼重墜、滋膩之品一般不用。

若確有實熱，白虎湯亦用之；

若有熱甚神昏、腑氣不通，“三寶”、羚羊角粉、大黃亦少用之。

但中病即止，決不多服久服，免生變證。

02重視三焦暢通，氣機調暢

三焦者，水谷之道路，氣之所始終，決瀆之官，水道出焉。

三焦暢則可上下分消，邪去有路。

三焦暢通，營血之熱才可外透而解，上中下之濕熱才可外出。

凡濕熱阻滯，氣機不暢，頭昏目脹，胸脘滿悶者，治以芳香宣化，宣降肺氣，以展氣機。

凡舌苔厚膩，尤其是舌根苔厚者，加用消積導滯之品，如保和丸(布包)、萊菔子、焦三仙、水紅花子、雞內金，并用白茯苓、赤茯苓、薏苡仁、茯苓皮等分消濕熱，藥后三焦通暢，氣機調順，則微汗從頭至胸而出，終至汗出至腳趾而透，熱即全退。

他說：“治濕溫必得微汗遍及全身，至雙腳趾縫中亦似潮濕，此為邪透盡之征。若誤用寒涼滋膩，則濕邪愈盛，邪不得出。濕溫雖禁發汗，然必得汗出，乃得邪解。”

三焦通暢、氣機調順是汗出邪透之先決條件。

03善用透熱轉氣法

趙氏善于運用葉天士透熱轉氣法救治高熱不退、昏迷等危重證候。

他把透熱轉氣引申為可以廣泛應用于溫病衛氣營血各階段的治療大法，以透邪外出為原則。

對于因濕熱阻滯，氣機不暢，郁熱日深，熱蒸濕濁，而成痰熱，外阻氣機，內閉心包，大便不通，心包之熱無以外達者，欲使營熱外透，急當芳香化濕開郁，宣暢氣機、辛涼清氣而透熱外達，并用紫雪丹清心開竅，通腑泄熱，使內竅開而腑氣通，濕濁化而氣機暢，氣得展布，心包之熱隨大便下泄外透而去。

對于誤用寒諒，克伐陽氣，不僅濕不能去，反而涼伏于中焦，氣機不行，邪無出路，被逼入營，癥見神識不清，高熱不退，面色蒼白，兩脈沉濡略數，苔白膩而滑，舌邊尖紅絳者。此時治法，非辛熱燥烈之品不足以開閉結，可用干姜、花椒、草豆寇等；非芳香不足以暢其氣機，醒其神明，可用藿香而不可用性涼之佩蘭，并用法半夏、厚樸辛開苦降、燥濕行滯，宣暢中焦；前胡、杏仁宜降肺氣，以開上焦；石菖蒲、郁金化痰開竅；又加梔子豉湯，以淡豆豉宣暢郁熱而展氣機，梔子暢三焦而泄火。

諸藥合用，使冰伏解而寒濕化，濕郁開而三焦暢，邪有去路，故入營之熱可外透而解。藥后遍體小汗，面轉紅潤，是冰伏已解之征。

但若營陰已傷，熱已透轉，仍當兼顧營分，用甘寒滋陰之品。

對于濕熱阻肺，過用寒涼，阻遏氣機，肺失宣降，入營之熱不得外達者，

又當宣肺氣、化痰濁，以為透熱轉氣之法，可用前胡、杏仁、川貝母、黛蛤散等宣降肺氣以化痰濁，黃芩清氣分之余熱，羚羊角粉清心營，合以暢營熱外達之路而透熱轉氣，藥后神識轉清是為透熱轉氣之標志。

若已神清，患者貪食過多，以致食復，復陷昏迷，此為食滯中阻，氣機不暢，邪無出路，

可在處方中加用消食導滯之品，以為透熱轉氣之用，并可用安宮牛黃丸少量內服，以助開內竅之閉。

總之，透熱轉氣用藥原無定法，欲使透熱轉氣，必須找出不能透轉的原因，而后針對性用藥，目的是給邪以出路，以調暢氣機，令三焦通暢為要，則邪氣自能透轉外泄矣。

04誤治變證分四型

濕熱證初起當芳香宣化，透邪外出，若醫者因其高熱不退，單執寒涼藥以療之，則濕邪寒凝，阻塞氣機，三焦不暢，而成變證。

趙氏將變證分四型：濕阻、涼遏、寒凝、冰伏。

濕阻

濕阻為最輕變證，也可為濕熱初起階段，其濕邪偏盛，阻滯中上二焦，尚未化熱，或雖熱不甚，

癥見頭暈沉重如裹，身重酸困，胸脘痞悶，治宜芳香宣化，以展氣機，氣化則濕化，藥如前胡、杏仁、蘆根、浙貝母等。

若濕阻中焦，嘔惡納呆，大便塘泄，當運脾氣為主，用藥宜輕疏靈動，成都小程序開發，忌守中，用辛開苦降法，使濕熱分消而去，

藥如陳皮、法半夏、杏仁、大腹皮、黃芩、黃連等，并須注意芩、連宜量少，防傷陽。

凡濕阻，無問上焦、中焦，必有苔白膩潤滑，脈濡軟緩滑，此濕盛之征，皆當先治其濕，不可過用寒涼，待濕化再議清熱。

冰伏

冰伏為濕熱證誤治最重的一種，多發生在素體陽虛之體，過服寒涼重劑，或暴進冷飲，寒濕大盛，陽氣式微，濕熱之邪為寒涼所迫，深伏于里，

癥見面色蒼白，胸脘堵滿極重，氣難續接，四肢逆冷，脈沉微，

宜四逆、理中之法，藥如桂枝、肉桂、花椒、草豆蔻、吳茱萸、生姜、附子、法半夏等，辛溫通陽，芳香化濕。

藥后面色轉紅、四肢轉溫、堵滿減輕、周身小汗出，即冰伏得解、陽氣宣通之象，可及時停藥，以免溫燥太過而轉增其熱。

05注重飲食調養

趙氏治病，特別注重飲食宜忌。

濕熱之病，可因飲食不當而生，又可因貪食生冷而生變證，還可因飲食不節而食復，

故他強調患者當慎飲食、節口味，肥甘助濕、辛辣增熱、生冷遏陽，皆當忌之。

否則，雖用藥精良，亦不能效也。

為引起患者重視，他還常常在開處方的同時，另開一份飲食清單，規定何種食物可吃，何種不能吃。其嚴謹認真，可見一斑。

文章標題：體內濕熱怎么調理(濕熱毒怎么調理)
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